Кандидоз пищевода

Кандидоз пищевода (кандидозный эзофагит) представляет собой инфекционное грибковое заболевание слизистой оболочки пищевода, вызванное дрожжеподобными грибами, относящимися к роду Candida. Предрасполагающими факторами (или факторами риска) в развитии кандидоза пищевода являются СПИД, сахарный диабет первого или второго типа (а также лекарственно индуцированный сахарный диабет), различные злокачественные новообразования, длительное применение антибактериальных препаратов, глюкокортикостероидных гормонов, иммуносупрессорных и цитостатических препаратов; также большую роль в развитии данного заболевания играют снижение количества лейкоцитов в крови и различные заболевания пищевода, в том числе оперативное лечение пищевода. Наиболее частая причина развития кандидоза пищевода – выраженное снижение иммунитета пациента.

Ведущим симптомом данного патологического состояния является боль и неприятные дискомфортные ощущения при глотании, особенно твердой и/или горячей пищи. Кроме того, дискомфорт за грудиной может возникать и без связи с приемом пищи.

Диагностика кандидоза пищевода подразумевает проведение эндоскопии пищевода с одновременным взятием материала для биопсии, после чего в выделенном материале с помощью микроскопии и биохимических реакций подтверждают или опровергают наличие характерных семейств грибов.

В основе лечения кандидоза пищевода лежит применение антимикотических (противогрибковых) средств. Препаратом выбора и первой линии терапии является флуконазол (его применение эффективно у 80-95% пациентов). Флуконазол, как правило, назначают внутривенно или перорально (в таблетках) по 200-400 миллиграмм в сутки. Альтернативными препаратами являются каспофунгин, вориконазол и амфотерицин. Обычной продолжительностью лечения является период в 14-21 день, до исчезновения клинических и эндоскопических признаков инфекции. Во время терапии противогрибковыми препаратами необходим постоянный контроль функций печени. Кроме этого в период терапии рекомендуют употреблять пищу в виде пюре или жидкие блюда, умеренной температуры, без агрессивных преправ. Чрезвычайно важным условием успешного лечения является возможное устранение или некоторое уменьшение выраженности факторов риска (например, коррекция клинического течения сахарного диабета и прочее). После полного излечения рекомендуется периодическое наблюдение у гастроэнтеролога и/или врача-миколога.

Лучшие статьи
    По заданным критериям материалов не обнаружено.